Thyreotoxische krise therapie leitlinien Anhang: Differentialtherapie: Liegt eine Jod – Kontamination vor? (Jodausscheidung im Urin bestimmen, falls Jodkontamination nicht sicher zu evaluieren ist;. 1 Thyreotoxische Krise. Die thyreotoxische Krise, eine Multi- einer thyreostatischen Therapie zur Ent- empfehlungen aus den gemeinsamen Leitlinien der. 2 Die thyreotoxische Krise ist eine lebensbedrohliche Situation und erfordert eine intensivmedizinische Therapie. Die medikamentöse Therapie. 3 5. Therapie. Oberstes Therapieziel ist die Stabilisierung des Patienten und die sofortige Senkung des erhöhten Schilddrüsenhormonspiegels, d.h. das Erreichen. 4 Praktisches Vorgehen bei thyreotoxischer Krise: Definition: meist akut einsetzende lebensbedrohende Exazerbation einer Hyperthyreose mit ungünstiger Prognose Diagnostik: 1. fT3 / fT4 (die freien, nicht die Gesamthormon - Konzentrationen) 2. TSH (max. 2/Wo., ändert sich nur langsam) 3. TRAK, Anti-TPO, Anti-TG (einmalig als Ausgangswerte) 4. 5 Behandlung der thyreotoxischen Krise Propylthiouracil: mg oral vor der Verabreichung von Jod, dann mg alle 6 Stunden (Anmerkung der Redaktion: In Deutschland wird aufgrund des höheren hepatotoxischen Risikos von Popylthiouracil meist Thiamazol in Dosierungen bis zu 80 mg i.v. 3-mal täglich verabreicht). 6 Thyreotoxische krise: Retrospektive Analysen von ergaben eine effektive Elimination von Schilddrüsenhormonen durch die TP. Aufgrund dessen erkennt die ASFA in ihren neuen Leitlinien die TP als Zweitlinientherapie der thyreotoxischen Krise an. 7 Thyreostatika-Therapie: Bei allen Formen der Hyperthyreose zur Einstellung einer euthyreoten Stoffwechsellage ; Symptomatische Therapie: Symptomatische und supportive Behandlung von Symptomen der Hyperthyreose. Unselektive Betablocker, z.B. Propranolol (Hemmung der Konversion von T 4 zu T 3) Kausale Therapie: Behandlung der Grunderkrankung. 8 Bei der thyreotoxischen Krise kommt es zu einer plötzlichen Freisetzung von Schilddrüsenhormonen durch eine verminderte Bindung an TBG. Als mögliche Auslöser kommen in Frage: Jodexposition (Kontrastmittel) bei vorbestehender funktioneller Autonomie. Stressereignisse bei Patienten mit unerkannter Hyperthyreose: Myokardinfarkt, Operationen. 9 Die thyreotoxische Krise und das Myxödemkoma stellen lebensbedrohliche Verlaufsformen der Hyper- bzw. Hypothyreose dar. Sie sind jedoch nicht nur Extremformen eines klinischen Spektrums, sondern auch Entitäten mit eigenen Charakteristika. thyreotoxische krise dauer 10 thyreotoxische krise hypothyreose 12